El mejor cirujano vascular dice la verdad sobre las venas varicosas

Recientemente fui a hablar con la tripulación de cabina de larga distancia de British Airways sobre el cuidado de las piernas (pocas piernas trabajan más que las de las azafatas que caminan regularmente a través de continentes y océanos, aunque sea en el aire) y la gran pregunta del día fue cual es el mejor tratamiento para las varices y las venas hilo.

Existe cierto debate entre los cirujanos vasculares sobre dónde van las venas varicosas, pero el experto cuya opinión valoro más es el profesor Mark Whiteley, un hombre tan apasionado por eliminarlas permanentemente –lejos de ser el caso hasta ahora– que desarrolló su propio protocolo. Es un guerrero en su campo y he perdido la cuenta del número de amigos y conocidos a los que he remitido al profesor Mark a lo largo de los años para un tratamiento exitoso. Para obtener resultados permanentes, sostiene que lo más importante es el punto de partida: un diagnóstico preciso: en otras palabras, se necesita una ecografía para ver por qué se han desarrollado las venas.

El tratamiento ha pasado del 'desnudo', afortunadamente, ya que el mero pensamiento de esto hace que uno se estremezca y no funciona. De los tratamientos más modernos, es partidario de la Láserterapia Endovenosa (ELT), una técnica versátil, mínimamente invasiva guiada por ultrasonido; También está impresionado con Clarivein, que utiliza un dispositivo mecánico para introducir el químico (escleroterapia) profundamente en la pared de la vena para garantizar que la vena se extraiga permanentemente, sin necesidad de anestesia.

Mientras tanto, el mejor tratamiento para las venas roscadas es el tratamiento con láser dirigido, que las descompone y las elimina; y los efectos secundarios (un poco de hematomas e hinchazón) suelen desaparecer en unos días.

Aún así, muchos de nosotros seguimos siendo cautelosos con respecto a la cirugía vascular: nos preocupa que las venas regresen después de la cirugía, que la cirugía sea dolorosa y que la recuperación lleve mucho tiempo. Entonces hablé con el profesor Mark sobre los conceptos erróneos más comunes sobre la salud vascular y la cirugía correctiva. Sus respuestas se encuentran a continuación, así que si le preocupan las venas varicosas u otras venas, lea (quizás poco a poco durante unos días; ¡es largo!). Creo que lo encontrará esclarecedor y tranquilizador.

1 de cada 2 de nosotros tenemos problemas con las venas de las piernas, pero he leído que sólo las personas con sobrepeso tienen venas varicosas. ¿Puede ser esto cierto? ¿O existen diferentes causas que contribuyen, es decir, genéticas, hormonales y el tabaquismo?

“El sobrepeso es un error común. Surge de la idea de que hay una "presión" que empuja las venas desde arriba y provoca las venas varicosas. Una investigación que realizamos en 2001, confirmada en otro lugar y descrita en mi libro Understanding Venous Reflux – The Cause Of Varicose Veins & Venous Leg Ulcers muestra que las venas varicosas comienzan en la parte baja de la pierna. Las primeras venas que pierden sus válvulas suelen estar justo debajo de la rodilla. Luego, con el paso de los años, ascienden por la pierna hasta que la última válvula cede en la ingle. El problema es que cuando Trendelenburg pensó por primera vez que las venas varicosas se debían a una falla valvular en la década de 1890, hizo el diagnóstico mediante disección post-mortem. Por lo tanto, cuando vio que las válvulas no funcionaban en toda la vena, supuso que se debía a la presión desde arriba. Por eso inventó la "corbata Trendelenburg", que se convirtió en la atadura en la operación de atar y quitar.

No existe una asociación directa entre el peso y la aparición de venas varicosas. Sin embargo, existe una asociación entre el sobrepeso y las complicaciones de las venas varicosas.

La razón de esto parece ser que las personas que hacen más ejercicio mantienen la sangre circulando por las venas y, por lo tanto, tienen menos complicaciones. Muchos de los problemas con las venas varicosas se deben a que la sangre se vuelve "estática" dentro de las venas varicosas y no se mueve mucho. Esto causa inflamación. Obviamente, cuanto más activo sea, menos probabilidades tendrá de tener sobrepeso. Cuanto más inactivo seas, más probabilidades tendrás de tener sobrepeso. Por lo tanto tener sobrepeso o no es un indicativo de tu actividad. Su actividad es una indicación de si es probable que tenga complicaciones a causa de sus venas varicosas. Si tienes venas varicosas o no, también depende de quiénes son tus padres. Si ellos tienen venas varicosas, es mucho más probable que usted las tenga. No existe ninguna asociación fuerte con las hormonas o el tabaquismo”.

¿Las mujeres tienen más problemas con las venas varicosas que los hombres? ¿Tienden a desarrollar varices y arañas vasculares por motivos diferentes a los de los hombres, es decir, el embarazo?

"Esto también es un mito sobre las venas varicosas. Las mujeres generalmente se preocupan más por su salud y, por lo tanto, son más propensas a ir al médico. Además, la moda dicta que es más probable que muestren sus piernas. Creo que esto es menos importante que el hecho de que simplemente se preocupan más por su salud.

Un proyecto de investigación realizado por Cathy Evans y el profesor CV Ruckley de Edimburgo demostró que cuando paras a la gente en la calle y simplemente la examinas con ultrasonido, los hombres tienen venas varicosas con la misma frecuencia que las mujeres. De hecho, en su estudio, ¡los hombres tenían venas varicosas un poco más a menudo que las mujeres!

En el estudio de las venas de Edimburgo, uno de los estudios más grandes jamás realizados sobre las venas roscadas (médicamente llamadas telangiectasias y a menudo también llamadas "arañas vasculares" o "venas rotas"), el 86% de las mujeres tenían venas roscadas en las piernas y el 79% de los hombres. Entonces, aunque parece haber un riesgo ligeramente mayor de que las mujeres tengan venas de hilo, es solo una diferencia muy pequeña entre los dos.

Al principio de mi investigación sobre el síndrome de congestión pélvica y las venas pélvicas que causan las venas varicosas en las piernas, descubrimos que una de cada seis mujeres con venas varicosas en las piernas las tiene porque tiene síndrome de congestión pélvica (es decir, venas varicosas pélvicas). Descubrimos que sólo uno de cada 30 hombres tenía el mismo problema. Sin embargo, la razón de esto es que hay cuatro venas en la pelvis que pueden causar venas varicosas pélvicas. En la mujer, los cuatro están ocultos en su interior y, por tanto, no se diagnostican hasta que los pacientes buscan a un experto como nosotros. Por otro lado, en los hombres, dos de las venas tienen su extremo inferior en el escroto y se diagnostican temprano en la vida como "varicocele", venas varicosas en el escroto alrededor del testículo. Esto se puede observar sin pruebas especiales y, a menudo, se ve y se trata cuando el niño es un adolescente o tiene poco más de 20 años. Esto explica la diferencia entre hombres y mujeres”.

¿Tomar baños calientes y cruzar las piernas puede provocar varices? La lógica me dice que esto no puede ser, pero tal vez haya algo de verdad en ello.

“No hay absolutamente ninguna prueba de esto. Al público le encanta tener una respuesta sencilla para todo lo que ve. Sin embargo, la ciencia médica nos dice que las asociaciones simples rara vez ocurren.

Los baños calientes hacen que todas las venas se dilaten. Las venas normales luego se contraen normalmente. Si ya tiene varices o venas en hilo, después de un baño caliente se verán peor y seguirán ahí después. Si los baños calientes realmente causaran venas varicosas o venas hilo, entonces siempre tendrías venas hilo y venas varicosas distribuidas equitativamente en ambas piernas. Esto es raramente el caso.

Cruzar las piernas es malo para las venas de las piernas proviene de la antigua idea hospitalaria de que los pacientes padecían trombosis venosa profunda si cruzaban las piernas mientras estaban sentados en las camas del hospital. Las enfermeras solían andar por ahí diciéndoles a los pacientes que no cruzaran las piernas porque era "malo para las venas". Lo que las enfermeras y los médicos querían decir es que solían pensar que la presión sobre las pantorrillas causaría coágulos en las venas llamados trombosis venosa profunda. Pero luego los pacientes volvían a casa y pensaban que si era "malo para sus venas", entonces podría tener algo que ver con las venas varicosas o las venas roscadas. Es sólo uno de esos mensajes contradictorios que no tienen fundamento en la verdad, pero tanta gente lo ha repetido que parece haber sido aceptado como un cuento de viejas”.

¿El tratamiento de las venas varicosas es doloroso, costoso y requiere mucho tiempo? Creo que esto es lo que desanima a muchas mujeres.

“Esto solía ser cierto, junto con las otras dos cosas que se suelen decir: 'las venas siempre vuelven' y son 'sólo cosméticas'. Como tal, muchos hombres y mujeres evitan recibir tratamientos venosos solo para arrepentirse más adelante en sus vidas.

Para abordar estas diferentes partes a su vez:

¿Es doloroso el tratamiento? Es imposible destruir eficazmente las venas y evitar que vuelvan a aparecer sin ningún tipo de dolor. Sin embargo, antes de 1999 solíamos atar las venas y luego extraerlas, lo cual era excepcionalmente doloroso. Esta ha sido sustituida desde 1999 por la cirugía endovenosa. A lo largo de los años, lo hemos perfeccionado para que sea cada vez menos doloroso. Nuestra investigación muestra que es aproximadamente 1/10 del dolor al desnudarse. Los pacientes pueden conducir al día siguiente (algunos conducen el mismo día), mientras que después de desnudarse no deben conducir durante al menos 14 días y noches.

Entonces, aunque es imposible deshacerse de todo el dolor, lo hemos minimizado tanto como sea posible. Hay algunas técnicas nuevas, como el nuevo HIFU (tratamiento no invasivo de ecoterapia con Sonovein), que parece que serán aún menos dolorosas. Nuestros primeros pacientes caminan a casa sin siquiera tener que usar medias de soporte. Sin embargo, como estamos destruyendo venas profundas del cuerpo, estoy seguro de que algunas personas tendrán bultos sensibles durante algunas semanas después. Si no lo hacen, ¡es poco probable que hayamos destruido completamente las venas!

¿Es caro el tratamiento? Esto realmente depende de la gravedad de sus venas y del patrón que tenga. Algunos pacientes tienen patrones muy simples y sólo requieren tratamientos sencillos. Otros pacientes, especialmente si han tenido una cirugía inadecuada en otro lugar, o si tienen venas pélvicas que necesitan tratamiento, necesitan tratamientos complejos que incluyen embolización con espirales pélvicas con espirales de platino, así como tratamientos para las piernas. Cuanto más complejo es el procedimiento, más equipo y tiempo se necesitan y más caro se vuelve el procedimiento. Sin embargo, más que en cualquier otro lugar de la vida, obtienes lo que pagas.

Lo que usted paga por la cirugía venosa es el equipo utilizado, la experiencia disponible y el tiempo necesario para la investigación y los tratamientos. Para abaratar los tratamientos venosos, puede utilizar escáneres de ultrasonido dúplex baratos y dejar que el médico haga su propio escaneo en lugar de contratar a un tecnólogo vascular experto. Esto ahorra dinero, pero también significa que es probable que reciba un diagnóstico incorrecto y, por lo tanto, un tratamiento incorrecto. Por lo tanto, el riesgo de volver a tener venas en el futuro se dispara. Además, cuando se trata de tratamiento, para mantener el precio barato, muchos médicos utilizan radiofrecuencia estándar o láseres más antiguos que mantienen los precios bajos, y además sólo tratan las venas principales y no las complejas, como las perforantes. Una vez más, esto es mucho más barato y rápido, pero conlleva un riesgo mucho mayor de recurrencia y de necesitar tratamiento nuevamente en el futuro. En The Whiteley Clinic hemos demostrado que podemos reducir las tasas de recurrencia al mismo nivel que si los pacientes nunca antes hubieran tenido venas tratadas: es decir, entre un 3% y un 4% por año. Sin embargo, los médicos y las clínicas que toman atajos como los mencionados anteriormente y no diagnostican el reflujo de las venas pélvicas ni tratan las perforantes, y tratan de hacer todo de una sola vez en lugar de un programa secuencial, tienden a tener tasas de recurrencia cercanas al 30-40% por año. Para que los pacientes puedan controlar esto, hemos creado el Registro Venoso Internacional de la Facultad de Flebología. A esto se suman médicos y clínicas que no tienen nada que ocultar y que son abiertos sobre sus resultados. Aquellos a los que les preocupa que se les exponga que tienen altas tasas de recurrencia después de no hacerlo. Dentro de unos años, los pacientes podrán acudir a este registro para asegurarse de que los médicos que consultan tengan las tasas de recurrencia más bajas posibles.

¿El tratamiento lleva mucho tiempo? Una vez más, esto depende en gran medida de cuán complejo sea el problema de las venas, ya que ahora cada paciente tiene planes de tratamiento individualizados. Sin embargo, la única verdad ineludible es que si hablamos de venas filamentosas en la superficie, sólo se obtendrá un buen resultado cosmético cuando la cicatrización sea completa. Al igual que cualquier herida en la superficie, una vena moribunda no comenzará a parecer que está mejorando cosméticamente durante 8 a 12 semanas después del tratamiento y no muestra una mejora excelente hasta 1 o 2 años después del tratamiento. Esto es lo mismo que una herida en el apéndice, una herida en la vesícula biliar o cualquier otra cicatriz en la superficie. Cualquiera que prometa resultados más rápidos debe poder responder cómo puede sortear la ciencia. Sin embargo, la buena noticia es que si las trata adecuadamente y obtiene buenos resultados gracias a un buen tratamiento, esas venas desaparecerán permanentemente y su único riesgo de volver a tener venas en el futuro es si desarrolla nuevas venas varicosas”.

¿Las venas siempre vuelven?

“Esto simplemente no es cierto siempre que todas las venas que causan el problema se diagnostiquen en primer lugar, de ahí la necesidad de una ecografía venosa dúplex de alta resolución realizada por un tecnólogo vascular experto que no hace más que escanear y tarda 20 minutos por pierna. y en segundo lugar se utiliza el tratamiento adecuado para cada vena encontrada. Ésta es la base del Protocolo Whiteley”.

¿Las varices son sólo un problema cosmético que realmente no necesita tratamiento?

“Muchas personas no han tratado sus venas varicosas, a menudo por consejo de sus médicos o enfermeras, porque les han dicho que sus venas son 'sólo cosméticas'. Muchos, si no la mayoría, lo lamentan. Las investigaciones han demostrado muy claramente que las venas varicosas se deterioran. Esto no es realmente sorprendente, ya que cuando las venas normales se vuelven varicosas en primera instancia, se produce un deterioro. ¡No hay ninguna razón lógica para pensar que las venas se volverían varicosas y luego dejarían de deteriorarse! Se ha demostrado que el 4,3% de las personas cada año empeorarán desde venas varicosas hasta tobillos hinchados, y luego manchas marrones o leídas, y luego úlceras en las piernas. Por supuesto, usted podría ser el 95,7% afortunado que cada año no empeora a la siguiente etapa. Pero a medida que pasan los años, el deterioro afectará a todos y la mayoría comenzará a tener signos y síntomas de empeoramiento de la enfermedad venosa si las venas se han dejado. Por eso la guía clínica de Niza CG 168 cambió la recomendación de usar medias de soporte y no tratar las venas, a tratar todas las venas varicosas si hay algún síntoma o signo”.

¿Puedes aclarar cuáles son los principales síntomas cuando se manifiestan varices en las piernas?

"En medicina dividimos estas manifestaciones en 'síntomas' (lo que siente el paciente) y 'signos' (lo que ve el paciente o el médico).

Las venas varicosas rara vez causan dolor manifiesto. Los síntomas habituales (incluidas las venas varicosas ocultas) son piernas pesadas, piernas cansadas, piernas doloridas, piernas palpitantes. Estos síntomas suelen ser inexistentes o muy leves cuando el paciente se despierta por la mañana. Luego aparecen cuando el paciente se levanta en los peores casos, o a medida que avanza el día en los casos menos graves. Los síntomas tienden a aliviarse cuando el paciente se sienta y levanta las piernas o se acuesta. En algunos casos, los pacientes tienen que acostarse y apoyar las piernas contra la pared para aliviarse. Por las mismas razones, las medias de soporte pueden hacer que las piernas se sientan mejor, aunque las medias de soporte nunca son un tratamiento para las varices o las varices ocultas. Los síntomas suelen empeorar en climas cálidos.

Signos de venas varicosas: las venas varicosas obviamente visibles aparecen como venas abultadas en las piernas o los pies cuando te pones de pie y a menudo desaparecen cuando te acuestas, especialmente si elevas las piernas.

La mitad de las personas con venas varicosas no ven venas grumosas en la superficie y estas son las "venas varicosas ocultas".

Sin embargo, es probable que las venas varicosas ocultas causen los mismos problemas que las venas varicosas. Estos son tobillos hinchados, parches rojos o marrones alrededor de la parte inferior de la pierna y los tobillos, parches que pican en la parte inferior de las piernas (eccema venoso) que puede estar directamente sobre las venas o en la parte inferior de la pierna, justo encima del tobillo, úlceras venosas en la pierna (una llaga abierta en la piel), sangrado por la rotura de una vena varicosa, hematomas por la rotura de una vena varicosa, tromboflebitis venosa superficial (a menudo llamada "flebitis"), que es un bulto duro y doloroso o una cadena de bultos donde las venas varicosas se han coagulado y, rara vez, un coágulo. en los pulmones se denomina 'embolia pulmonar' si hay una tromboflebitis venosa superficial extensa que no ha sido tratada”.

Si alguna vez escucha a alguien usar los términos "vena safena larga" o "vena safena corta", huya rápidamente. ¡Estos nombres fueron cambiados en 2001 y cualquiera que todavía use los nombres antiguos tiene 20 años de antigüedad!

Los resultados de los enfoques anteriores suelen ser terribles. Aunque pueden parecer buenos durante los primeros meses, las tasas de recurrencia después de un año son enormes. He pasado más de 20 años estudiando por qué y los enfoques revolucionarios que he adoptado en la cirugía venosa y plasmados en el Protocolo Whiteley. Sin embargo, los cambios de enfoque son múltiples y aquí sólo puedo repasar los más básicos.

En primer lugar, no sólo hay dos venas que pueden provocar varices en cada pierna, sino más de 150 en cada pierna. Estas incluyen un mínimo de tres venas safenas y, a menudo, más, cuatro venas pélvicas y 150 venas perforantes. Cualquier combinación de reflujo (fallo valvular) en cualquiera de estos puede causar venas varicosas o venas varicosas ocultas y los síntomas y signos anteriores. Además, en las venas safenas, que son bastante largas, los médicos tradicionalmente piensan que las válvulas fallan desde arriba, mientras que las investigaciones muestran que en realidad fallan desde abajo. Por lo tanto, las exploraciones rápidas que el médico realiza solo para comprobar la parte superior de la vena safena mayor y la vena safena menor (llamada "exploración de tres puntos") siempre serán totalmente inadecuadas para diagnosticar las venas varicosas. Por lo tanto, en mi Protocolo, todas las exploraciones deben ser realizadas por un tecnólogo vascular capacitado de la Clínica Whiteley que verificará todas las posibles causas de las venas varicosas (más de 150 por pierna) utilizando las máquinas más actualizadas y precisas disponibles.

Cuando se habla de tratamiento, es importante saber que la causa más común de las venas varicosas es el reflujo venoso. Esto significa que la sangre venosa fluye en sentido contrario hacia abajo o a lo largo de una vena. Es causado por una válvula que no funciona.

No podemos hacer que esa válvula vuelva a funcionar, por lo que la única forma de tratar las venas varicosas con éxito es cerrando la vena que no es competente. Esto podría parecer extraño para un miembro normal del público, pero en realidad es lo mismo que arreglar agujeros en un cubo. Hace que las venas restantes funcionen mejor y más eficientemente. Y no te preocupes, nunca 'nos quedamos sin venas'.

Ahora, pasando al segundo principio, una investigación premiada de mi clínica ha demostrado que cuando se extraen venas (como al extraerlas), el cuerpo reacciona como si hubiera sido dañado y comienza a sanar la vena nuevamente. Cuando la vena vuelve a retroceder, no tiene válvulas y, por lo tanto, es simplemente otra vena varicosa incompetente. Por lo tanto, todos nuestros tratamientos se basan en la destrucción permanente de la vena para que no sólo cierre la vena incompetente, sino que también haga que se fibrose permanentemente, lo que significa que permanecerá cerrada para siempre. Muchos médicos que utilizan ajustes 'estándar' para las nuevas técnicas que discutiremos a continuación terminan con un cierre temporal de la vena llamado 'trombosis' que hace feliz al paciente durante unos meses, solo para que la vena se vuelva a abrir en el futuro cuando el trombo se disuelve. Al comprender no solo la forma en que la sangre fluye a través de las venas, sino también la biología de cómo se curan las venas, hemos podido desarrollar estrategias combinadas de tratamientos para cualquier tipo de combinación de problemas venosos que causan venas varicosas. Esto está plasmado en el Protocolo Whiteley.

Utilizando inicialmente radiofrecuencia y posteriormente láser y microondas, hemos demostrado que podemos colocar catéteres en las venas asegurando la destrucción de una vena sin dañar el tejido circundante. Además, mediante el uso de calor podemos conseguir que las venas se fibrosen permanentemente siempre que se utilicen los ajustes adecuados. A diferencia de la mayoría de los médicos y clínicas, hemos realizado investigaciones que muestran que los diferentes tamaños de venas necesitan diferentes cantidades de energía para causar esta destrucción. También hemos demostrado que algunos otros tratamientos populares, como la escleroterapia con espuma, no funcionan en ninguna de las venas grandes de paredes gruesas. El tratamiento inadecuado de una vena provoca trombos y una futura reapertura y, a menudo, manchas marrones permanentes en la piel sobre la vena tratada.

En pocas palabras, el enfoque revolucionario para el tratamiento de las venas varicosas es dejar de tratarlas como una simple enfermedad "estándar" basada en que una de las dos venas safenas falla y utilizar exploraciones inadecuadas para descubrir cuál de las dos venas está fallando. mal (ignorando todas las demás causas múltiples) y luego usando una cirugía "estándar" para intentar solucionarlo. Hoy en día, la misma cirugía estándar se considera en muchas clínicas de venas baratas como un tratamiento simple de una o ambas venas safenas principales, sin investigación ni tratamiento de las venas perforantes o pélvicas incompetentes y, a menudo, simplemente se trata de inyecciones generales de escleroterapia con espuma para tratar de limpiar. cualquier problema venoso residual. Esto da como resultado tasas de recurrencia muy altas.

El protocolo Whiteley trata las venas varicosas en tres etapas:

• Etapa I: tratamiento del reflujo venoso subyacente que puede incluir algunos o todos los siguientes: reflujo de la vena pélvica, reflujo de la vena safena, reflujo de la vena perforante y cualquier vena anormal como el tejido de Pava, así como varicosidades de superficie grande (venas abultadas).
• Etapa II: tratar las venas superficiales restantes, alimentar las venas y también prevenir cualquier riesgo de que las venas vuelvan a crecer.
• Etapa III: tratamiento cosmético de las venas del hilo si quedan alguna después de las dos primeras etapas.

Además de estar activo, ¿qué ayuda a mejorar la salud vascular? ¿Tiene algún impacto la dieta?

“Probablemente lo mejor que puedes hacer por tus venas es hacer ejercicio. Caminar es particularmente bueno. Sabemos que tanto en las venas como en las arterias, cuanto más rápido fluye la sangre a través del vaso, más "estrés de corte" se produce en las células endoteliales (las células que recubren la pared del vaso sanguíneo). Cuanto mayor es el esfuerzo cortante sobre la célula endotelial, más producen una sustancia llamada óxido nítrico. El óxido nítrico se difunde hacia la pared de los vasos sanguíneos, manteniéndolos suaves y saludables. Aunque el ejercicio es bueno para todas las arterias, caminar es particularmente bueno para las venas. Esto se explica en mi libro Comprender el reflujo venoso: la causa de las venas varicosas y las úlceras venosas en las piernas . Hay una serie coordinada de bombas venosas que comienzan en el pie y se extienden hasta la pantorrilla y el muslo. Cuando caminas, hay una activación coordinada de las bombas desde el pie, luego la pantorrilla y el muslo, empujando la sangre venosa hacia el corazón. Evidentemente, correr es igual de bueno siempre que uses zapatos que no estén demasiado acolchados y corras sobre los dedos de los pies. La natación también puede ayudar, ya que hay un buen apoyo desde el exterior gracias a la presión del agua.

Fumar destruye el óxido nítrico. También envenena las células endoteliales, ya que el humo de los cigarrillos contiene cianuro de hidrógeno y monóxido de carbono. También introduce partículas en el torrente sanguíneo que pueden causar daño físico en las arterias. Fumar es particularmente perjudicial para las arterias y es raro que los cirujanos vasculares (vascular significa cirujano arterial) tengan que realizar bypasses y amputaciones a personas que no han fumado durante toda su vida. Para los cirujanos venosos, fumar es un problema menor, aunque existe cierta sugerencia de que fumar podría aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda. Ciertamente ningún médico de buena reputación recomendaría fumar debido a la enorme cantidad de riesgos para la salud que provoca.

Aunque no hay evidencia clara de que algún suplemento ayude a la salud venosa más allá de una dieta equilibrada, se han realizado algunas buenas investigaciones sobre medicamentos basados ​​en flavonoides. Estos son químicos que se encuentran en los cítricos. Por lo tanto, aunque no hay evidencia clara, puede ser cierto que los cítricos sean beneficiosos para las afecciones venosas. Sin embargo, el único impacto que tienen este tipo de suplementos elaborados a partir de flavonoides es reducir la inflamación y el malestar. No revierten el problema subyacente. Sólo la cirugía y las intervenciones venosas pueden lograr esto”.

¿Cuál es el mejor tratamiento para las arañas vasculares?

“Es fundamental diferenciar entre las telangiectasias (arañas vasculares) de las piernas y las de la cara y otras partes. En cualquier parte por encima del corazón no hay efecto de gravedad, por lo que estas venas o pequeños vasos sanguíneos pueden tratarse directamente.

Sin embargo, cuando llegamos debajo del corazón y particularmente en las piernas, las investigaciones muestran que casi 9 de cada 10 pacientes con venas roscadas tienen una causa subyacente. Estas causas subyacentes suelen ser el reflujo venoso (venas varicosas ocultas), aunque más raramente pueden ser afecciones diferentes, como el síndrome de Klippel Trenaunay.

Las arañas vasculares nunca deben tratarse sin una ecografía venosa dúplex realizada por un tecnólogo vascular especialista para garantizar que no exista un problema venoso subyacente.

En casi el 90% de las personas que tienen un problema venoso subyacente, el tratamiento comienza con la eliminación del problema subyacente. De lo contrario, se perderá tiempo y dinero en el tratamiento de las venas del hilo superficial y, en algunos casos, puede resultar en una masa extendida de venas del hilo llamada "esteras telangiectásicas". Solía ​​​​pensarse que se trataba de una respuesta alérgica al tratamiento de las venas del hilo, pero más recientemente hemos descubierto que esta estera solo se encuentra cuando las venas del hilo se han tratado sin tratar primero un problema subyacente. Desafortunadamente, cuando se han producido enredos, incluso el tratamiento del problema subyacente en esa etapa rara vez elimina el enredo a mediano y largo plazo. Por lo tanto, es esencial tratar adecuadamente las venas roscadas y las arañas vasculares para comenzar primero con cualquier problema subyacente profundo.

Cuando se ha excluido cualquier problema subyacente con una ecografía dúplex o se ha tratado con éxito, se pueden tratar las venas superficiales de las piernas.

Aunque en el mundo estético se hacen muchas afirmaciones, décadas de experiencia han demostrado que el único tratamiento eficaz a largo plazo para las venas roscadas de las piernas es la microescleroterapia.

Se trata de la inyección de una solución esclerosante (generalmente un químico detergente) en las venas del hilo seguida de compresión durante 14 a 21 días. Algunos profesionales utilizan otros productos químicos, pero los más estudiados y seguros son los detergentes químicos o la dextrosa concentrada. Algunas técnicas utilizadas anteriormente como el suero salino hipertónico (soluciones salinas muy concentradas) no deben utilizarse ya que pueden dañar la piel de forma permanente. Además, muchos médicos no recomiendan la compresión durante el tiempo suficiente. Esto va en contra de las investigaciones que se han realizado y de la comprensión del mecanismo de la escleroterapia. Aunque a los pacientes les gusta pensar que no necesitan usar compresión, es una pérdida de tiempo y dinero someterse a un procedimiento y luego no obtener los mejores resultados debido a una atención postoperatoria subóptima.

Mucha gente utiliza diferentes procesos de calentamiento para intentar tratar las venas superficiales de las piernas. Estos pueden incluir fototerapia como láser o luz pulsada intensa (IPL), o agujas calientes que utilizan corrientes eléctricas.

Los láseres y la IPL pueden tener éxito por encima del corazón; no existen estudios buenos y sólidos que demuestren el éxito de las venas roscadas de las piernas utilizando estas técnicas a largo plazo.

La razón principal de esto es que la microescleroterapia no solo trata las venas visibles, sino que también trata las venas circundantes y las que no se pueden ver justo debajo de la superficie. Por el contrario, los tratamientos directos que utilizan luz o corrientes eléctricas a través de agujas solo pueden tratar segmentos visibles en un momento dado y, a menudo, dañan la piel al mismo tiempo que la vena.

¿Qué nuevos tratamientos se están desarrollando para tratar las venas del hilo?

“En este momento existe cierto interés en un enfoque combinado de láser y escleroterapia que se ha desarrollado en América del Sur. La idea es que el láser se use a un nivel muy bajo para alterar la superficie interna de la pared de la vena, permitiendo que la escleroterapia sea más efectiva. Sin embargo, una vez más, no hay buenos estudios que demuestren que esto sea más eficaz que la escleroterapia sola”.

La Clínica Whiteley: el profesor Whiteley tiene cinco clínicas en todo el país y actualmente tres de ellas, Londres, Bristol y Guildford.

Para reservar una consulta, llame al 0330 0581850 o envíe un correo electrónico a info@thewhiteleyclinic.co.uk